[助孕] 子宮內膜異位系列之一：經痛與子宮內膜異位

經痛顧名思義指的是與月經相關的週期性疼痛，發生率很高，約有超過50%的女性於月經期間可能出現1-2天的疼痛。

經痛大抵上分成兩大類：原發性經痛 和 次發性經痛

原發性經痛指的是，疼痛的原由來自於月經這件事本身，屬於生理現象。相對的，次發性經痛則來自一些特定的疾病所造成月經期間的疼痛，屬於病理現象。子宮內膜異位，就是造成次發性經痛的主要原因！

原發性經痛和次發性經痛，有時候從症狀學上很難百分之百區分開來，但確實兩者有些許不同(如下表)。

不論是哪一種經痛，如果因為疼痛影響到日常生活的作息，就應該到婦產科檢查看看是否可能為次發性經痛。如果是單純的原發性經痛，可以藉由一些行為的改變來達到改善，例如平日的適度運動、月經期間的充足睡眠、戒菸、熱敷以及一些放鬆的技巧，這些都有證據力不一的醫學研究認為可能有些幫助。若行為改變後仍舊疼痛難耐(大部分的女性是如此)，就應該考慮藥物治療來改善生活品質。

治療原發性經痛常用的是一種叫做「非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)」，有別於一般的普拿疼，此類藥物除了止痛，還可以減少跟原發性經痛相關的發炎物質產生，因此對於治療經痛的效果特別顯著。這類藥物雖然坊間也買得到，但要小心的是對這類藥物過敏的女性不少，而且有腎臟病或胃潰瘍病史的患者也不適合使用，最好還是由醫師評估後再開立。

除了止痛以外，另外一個減少疼痛的方法則是讓月經不來，或是來的時候量減少些，進而減少與原發性經痛相關的發炎物質的量，常用的方法就是「荷爾蒙用藥」，這類藥物常與避孕藥同成分，使用的方法可以是像避孕藥的週期性使用法，或是延長的連續性使用。

如果是次發性經痛，則要依不同的病因及治療目標來選擇治療模式。常見造成次發性經痛的病因包括子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤、慢性骨盆腔發炎等。最常見造成次發性經痛的原因，就是子宮內膜異位症。子宮內膜異位顧名思義就是正常長在子宮腔內的子宮內膜，異位性的長到了子宮以外的地方(最常見在骨盆腔或腹腔、如下圖)。

這些異位的子宮內膜，仍舊會受到身體週期性的荷爾蒙變化而增生再剝落，造成經血累積在腹腔或骨盆腔，刺激骨盆腔局部發炎物質的累積、組織纖維化並產生沾黏、促進神經及血管新生造成更厲害的疼痛！

總結，對於原發性的經痛，因為是生理性的，只能在每個週期來的時候盡量舒緩疼痛，讓時間來改善疼痛的狀態。但如果妳的經痛有愈來愈厲害的趨勢，不管是疼痛的強度隨著年紀增長而變強，或是疼痛的時間隨年紀增長反而拉長，或是有合併其他週期性的症狀時，應該要到婦產科檢查看看有沒有同時合併了次發性經痛。及早找出次發性經痛以及造成的病因，才不會讓疾病繼續進展到難以收拾的程度喔！！