2018年7月20日 星期五

[爆卦] 調整飲食可以控制生男生還是生女生嗎?


在自然界有許多動物在不同的情境下會改變男性或女性子代的比例,大部分的改變機轉還在研究中,而這些機轉都沒有在人類身上發現。目前全世界粗估的出生男女比例,大都維持在1:1左右(男生稍多些)。但是,我們仍舊常看到有些夫妻在生兒育女時常常反覆出現同一個性別的小孩,「十兄弟」的故事就是個很好的例子(大誤),也因此科學界仍舊持續探索著,認為可能還是有某些機率以外的因素會影響子代的男女比例。今天我們就從科學的角度,來探究這個問題。

在開始討論這個問題前,許醫師還是要強調一下,身為生殖醫學科醫師,許醫師極力反對性別的歧視,不管是對男或是對女!孩子不是我們的附庸,不論孩子的性別性向發展,都應該給予最大的尊重,保持我們對自然界的敬畏,人類才能永續繁衍。

問題一、生男生女到底是男生決定還是女生決定的?
答:這本來是一個單純的科學問題,卻常常被誤用來做社會文化的批判,希望大家保持著中性的心態,不要以訛傳訛。這個問題的答案目前仍存在很多假說。從授精的生理來看,精蟲所帶有的X及Y染色體是決定子代性別的關鍵,因為女性卵子只能提供X染色體,如果卵子與帶有X染色體的精蟲結合,子代就是女性;如果卵子與帶有Y染色體的精子結合,子代就是男性。所以,孩子是男是女,要靠男性的精蟲來決定!從環境的方面來說,精蟲在達到輸卵管與卵子結合前所經過的環境,是不是對不同染色體的精蟲造成了一個篩選的效應,這是目前科學界仍持續研究的,也因此也有人認為可能是女性的內生殖器環境決定了人類子代的性別比例。

問題二、網路上說調整飲食可以增加生男或生女的機會?
答:這個問題分成兩個部分來答:調整酸鹼的飲食其他飲食方式。首先,網路上流傳說「利用食物調整身體的酸鹼度,可以改變X與Y染色體精蟲的比例,因為X與Y染色體的精蟲在不同的酸鹼值下活動比例不同」。這個完全是腦補來的,而且這腦補說老實話也補錯了方向!
1. X與Y染色體的精蟲在不同酸鹼值下存活/活動比例不同: 這個是真的(下圖)!但是但是,實驗室所用的酸鹼值(尤其偏鹼的部分)根本不可能在人體血液中出現,而且改變的比例都在正負5%內,根本太少。而且而且,不管你吃的是甚麼食物,對於血液裡面的酸鹼變化的影響都只能在pH 7.35-7.45之間游移,變化也根本太小!
2. 所以應該要試圖改變的是「陰道」裡面的酸鹼度囉?是的這個還合理一點,藉由飲食改變陰道的酸鹼度在過去的研究看起來稍微可以辦到,但是但是,那是藉由改變陰道裡面的益生菌種類的比例,也不是說吃了甚麼偏酸或偏鹼的食物直接可以改變的!!
3. 改變了陰道的酸鹼度,可能會增加陰道感染的風險,而陰道感染跟骨盆腔發炎有關,骨盆腔發炎又跟不孕症有關,所以企圖改變陰道酸鹼環境究竟好不好仍有爭議!
所以,直接下結論:飲食調整身體酸鹼度增加生男或生女的機會 = 不可行!

第二個部分,那到底飲食會不會影響生男會生女的機會?答案是過去有一個研究(唯一一個)認為會!這個回溯性研究結果出來在當時(2008年)也是掀起了一波討論,但後來就沒有相關的報告了。該研究發現,在準備懷孕前若有較高的熱量攝取,或是每天早上有吃一碗麥片(Cereal)的女性,有較高的機會生男生(下圖)。我要強調的是這是一個回溯性研究,研究結果本來就比較容易出現偏差而失真,再加上只有這篇研究有這樣的結果,證據力薄弱,參考參考就好!而且其實攝取較高熱量這件事,理論上造成的血糖上升會讓陰道中的乳酸菌活性增加,而使陰道的環境偏酸性,也因此理論上X染色體的精蟲存活機會較高,但統計結果卻是男生較多(恰好相反!),表示這其中的交互作用可能相當複雜,不是吃甚麼就一定會有怎麼樣的結果!

寫到這裡我想大家都頭暈了,我還是直接講結論好了:
1. 用改變飲食來控制生男生女,在人類身上沒有充足科學證據,理論上不可行!
2. 就算學理上有那麼一點可能,成功的機會仍低(無法大幅度改變男女比例)
3. 如果硬要試,就目前的研究來看,我只能勉強說:想生男生的備孕期間多補充熱量,而且熱量來源最好是蛋白質而非澱粉;想生女生的備孕期間要減少總熱量攝取,但還是要吃澱粉類的食物。

這篇文章是許醫師首次嘗試用科學論證的方式爆卦,大家可以當作茶餘飯後的消遣文,品味一下其中的微妙之處。很多偏方,或許有效或許無效,都需要有好的證據來佐證,尤其如果是可能會傷身的偏方,更要小心慎選使用啊!

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[順產] 孕期要補充維生素D嗎?



懷孕期間維生素D缺乏可能出現的相關併發症包括:子癲前症、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、羊水過少、早產、胎兒低體重、產後憂鬱、周產期併發症等(下圖)儘管相關證據累積愈來愈多,目前因為缺乏大規模隨機分派試驗,各大醫學會(包括我們常引用的美國婦產科醫學會)對孕期維生素D的使用目前尚無較明確的共識


美國婦產科醫學會在2011年就提出維生素D在孕期的建議2017年也再次確認了這份建議的內容:目前建議對可能有維生素D缺乏的危險因子的女性進行檢測,包括:住在天氣較冷或緯度較高的地方、常穿著防曬衣物、膚色較深者。檢測的方式是驗血清的25-hydroxyvitamin D (25-OH-D)。目前對於正常值的界定普遍認為至少要20 ng/mL (50 nmol/L)以上較不會有骨骼的問題,而32 ng/mL (80 nmol/L)以下就可界定為維生素D低下。

若懷疑有維生素D低下的問題,可以考慮口服補充維生素D;每日建議的劑量在1,0002,000國際單位,劑量甚至高到每日4,000國際單位目前認為也是安全的。對於常規的孕期補充,則建議,在懷孕或哺乳期間每日補充600國際單位的維生素D,不過目前大多的孕期綜和維他命所含的維生素D都只有400國際單位,是否需再補充額外的量目前沒有好的建議。

英國皇家婦產科學院在2014年也出版了一份指引,同樣建議對於可能有維生素D缺乏的孕婦進行篩查,包括:膚色深、肥胖、有子癲前症風險、腸胃道功能不良影響脂質吸收者。至於有關維生素D的補充,則分成三個族群來建議:
一、對「一般孕產婦」族群,建議每日補充400國際單位的維生素D
二、針對「維生素D不足的高危險群」,包括膚色較深、較少日曬、或肥胖的女性,建議每日補充至少1,000國際單位的維生素D;而針對高危險子癲前症的孕產婦,則建議每日補充至少800國際單位的維生素D並配合鈣質的攝取;
三、對於「維生素D不足」的孕產婦,建議使用高劑量快速補充的方式,配合後續持續使用

而在跟我們緯度較相近的阿拉伯聯合大公國2016年也提出自己的補充建議,建議女性在備孕期間就可以開始補充維生素D,且建議劑量較美國及英國高:劑量依季節及體重調整每日8002,000國際單位不等。而在懷孕期間則建議自第一孕期就開始補充1,5002,000國際單位的維生素D,目標在維持血清25-OH-D30-50 ng/mL;孕期的每日最高劑量也是設定在4,000國際單位。

雖然美國及英國都對孕期維生素D的補充有所建議,目前世界衛生組織鑒於維生素D使用於孕期對母體及胎兒的影響尚無充足的證據,因此並不建議對於一般孕產婦補充維生素D,而僅建議以均衡的飲食補充。而對於檢驗確定為維生素D缺乏的個案,則建議參照聯合國世界糧農組織的建議補充每天200國際單位的維生素D,或依據各國自身的指引建議劑量。

目前根據第七版國人膳食營養素參考攝取量的建議,孕產婦及哺乳期間可以補充400國際單位的維生素D3,而上限攝取量則建議在2,000國際單位(近期可能會有新修訂版本喔)


小結:對於孕期缺乏維生素D的女性,補充維生素D目前大概沒有疑慮,但對於未加檢驗的孕期女性,是否需補充維生素D還值得討論。目前常見的孕產婦綜合維他命中通常也含有維生素D,或許也可以作為基礎補充之用,至於是不是需要額外增加劑量就要依個案做調整囉!


延伸閱讀:
『助孕營養品系列之一:維生素D.』
『懷孕怎麼吃才健康?』

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2018年7月13日 星期五

[助孕&順產] 甲狀腺功能低下可能造成不孕及流產!準備懷孕前, 妳檢查甲狀腺了嗎?


女性有六大(或有人稱七大)內分泌腺體,彼此互相影響,生育相關的荷爾蒙只是其中一環,如果其他內分泌腺體出了問題,常會影響到懷孕的機會以及孕期的穩定性,其中最常見與生殖息息的,就是甲狀腺的功能,本文將強調甲狀腺檢查的重要性,以及該如何減少其發生。

甲狀腺位於脖子的前方中央(下圖),所分泌的甲狀腺素可以調節全身細胞的新陳代謝、生長及發育,甲狀腺素的正常與否也與是否能正常排卵有關,甲狀腺功能的低下或亢進都可能造成排卵的異常!除此之外,在懷孕時胎兒的生長及神經系統的發育也需要甲狀腺素,但胎兒自己的甲狀腺必須要等到懷孕10-13週才會開始作用,18-20週時才足夠成熟,在此之前,胎兒必需仰賴母體來提供甲狀腺素,也因此在正常懷孕的狀況下,胎盤所分泌的人類絨毛膜性腺激素(HCG)就有刺激甲狀腺,維持甲狀腺功能的作用!反之,如果母體處於甲狀腺素低下的狀態,就可能影響胎兒的生長,甚至阻礙胎兒的腦部發育而造成IQ的下降
臨床上有症狀的甲狀腺功能低下必須接受治療,常見的症狀包括容易怕冷、疲倦、情緒低落、便秘、體重增加,少部分甲狀腺功能低下會合併甲狀腺的腫大(上圖)。
臨床上更常見的是『沒有症狀』的甲狀腺功能低下,或稱「亞臨床甲狀腺低能症」。對於沒有要準備懷孕的女性,這類的甲狀腺功能低下通常不需要治療,只要定期追蹤即可。但如果這樣的狀況發生在備孕中或懷孕中的女性,就要依個案狀況考慮使用甲狀腺素(口服)加以治療!備孕及懷孕中不同階段的女性,評斷甲狀腺是否低下的標準都不同,需要適性治療!

甲狀腺功能的低下,目前有諸多的醫學研究顯示可能流產率增加及反覆流產有關,特別強調可能是因為仍然有一些研究顯示其相關性不大。除此之外,甲狀腺功能低下在過去的研究也與 胎盤早期剝離早產子宮內胎兒生長遲滯胎兒死亡母體妊娠毒血症胎兒發展遲緩 有關,其相關性也與甲狀腺功能低下的程度有關聯,對於有甲狀腺功能低下的女性,建議與醫師討論檢測的方式以及是否適合藉由藥物調整甲狀腺的功能!

除了甲狀腺本身的功能之外,女性較常出現的對甲狀腺的自體免疫疾患,也可能增加流產或不孕的機會!這些個案常常也都沒有症狀,必須藉由抽血檢測才有辦法發現,如果真的有這樣的問題,也需要與醫師討論治療的選擇!常見的做法包括:

除了檢查治療以外,備孕中的女性平時須注意對於「碘」的攝取。碘是甲狀腺素的原料,原料過少或過多都可能造成甲狀腺分泌的異常!關於碘該怎麼攝取,網路上資訊很多,我個人推薦可以參考閱讀國泰醫院2014年所出的營養通訊(版權為國泰醫院所有)。

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2018年7月8日 星期日

[助孕] 試管嬰兒治療


試管嬰兒治療是目前人工生殖治療的核心,也是不孕症治療的最終手段。這個治療方式發展至今(2018)剛好40年,是20世紀最重要的醫療進展之一,試管嬰兒治療的始祖英國的生理學家愛德華茲更因此在2010年獲得了諾貝爾醫學獎。40年來試管嬰兒進步飛快,如今已經發展到第三代的試管嬰兒治療。今天我們就來說說試管嬰兒治療到底怎麼做,以及接受治療時的眉眉角角!爾後我們也會進一步詳述治療中每一個重要的環節,以及如何選擇最適合自己的治療方案!

在了解試管嬰兒怎麼做之前,我們要先了解自然懷孕是如何發生的(如下圖)。
生理狀況下,精子從離開男性生殖器後,一開始會停留在女性子宮頸附近,然後力爭上游的經過子宮頸、子宮腔、然後到達雙側的輸卵管。這時候如果正好遇到排卵,卵子離開卵巢被輸卵管抓到管腔內,精子卵子就會在輸卵管內相遇。一群精蟲圍繞著卵子,經過一番競爭,強壯的精蟲進入到卵子中,達到授精的目的,卵子於是成為胚胎,也就是未來要長成一個新個體的第一個細胞。胚胎會沿著輸卵管游入子宮腔中,黏合到子宮壁上的子宮內膜,從子宮內膜得到滋養胚胎的養分,這個步驟稱作著床。

試管嬰兒就是把上述的步驟,拉到女性體外來執行。(下圖) 雖然稱作試管嬰兒,但其實胚胎的形成是在培養皿上。精子卵子在培養皿上授精形成胚胎,經過培養幾天後,生殖科醫師會將胚胎送回子宮腔中,稱之為「胚胎植入」。植入後的胚胎若順利著床,便有機會成長為正常胎兒。也就是當使用試管嬰兒治療,只需要 (1)太太有可用的卵子,(2)先生有可用的精子,(3)子宮有可著床的內膜,就可以達到懷孕的目的!
試管嬰兒治療有診斷兼治療的效果,因為治療過程中把「授精」過程由輸卵管改為在體外發生,可以確定胚胎是否能夠正常生成。對於無法授精形成胚胎的個案,目前也能夠用「單一精蟲顯微注射」的方式協助授精(俗稱第二代試管嬰兒治療)。

本文僅描述試管嬰兒治療的大概念,但其實療程方案有很多的細節與選擇(上圖),有些更可能顯著影響治療的成功率,值得逐項討論!你(妳)對於試管嬰兒治療最想知道的是甚麼,在下方留言讓許醫師可以排定討論的優先順序吧!

延伸閱讀:『不孕症求子關鍵:最佳化治療步驟,最大化成功懷孕』
延伸閱讀:『不孕症治療的三個選擇:誘導排卵、人工授精、試管嬰兒』

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[助孕] 不孕症治療的三個選擇:誘導排卵、人工授精、試管嬰兒


不孕症治療除了針對特定疾病對症下藥之外,同時可能需要輔助生殖治療。治療有三種(說穿了也只有這三個)方式,分別是:誘導排卵人工授精、與試管嬰兒(下圖)。

誘導排卵:最簡單的治療方式,但能克服的問題有限,較適用於年輕且排卵不規則的女性。每個治療週期成功懷孕的機會低(<10%),但成本也是最低的。方法是使用口服或針劑養卵藥物刺激卵泡生長,可能配合超音波追蹤卵泡生長情況及預測排卵時間,算時間在一起,自然授精。

人工授精:常配合誘導排卵以確定排卵的時間,配合排卵日將配偶的精液經洗滌濃縮處理後,用內診(無須麻醉)的方式將濃縮後的精液注入子宮腔,使精蟲能直接游進輸卵管達到自然授精的目的。成功率每週期15-25%,年齡愈長成功率愈低。

試管嬰兒:授精不在輸卵管,而在體外完成,確保胚胎的形成,再將胚胎送回子宮腔。由於需要在體外授精及培養胚胎,需要專業認證過的試管嬰兒實驗室及醫師才能施作,目前全台有超過70家的認證試管嬰兒中心。治療方案相當多變,須隨不同個案的狀況做調整。一般標準作法是用藥物刺激卵巢產生卵泡,待卵泡成熟後施行取卵手術(通常需麻醉)將卵子取出體外,將卵子於實驗室培養皿中授精,再安排時間將授精後的好的胚胎植入子宮腔中。治療成本最高,成功率也是三種治療方式中最高的(20-60%),但仍受到女性年齡的先天因素影響,年齡愈高懷孕率愈低。更多試管嬰兒資訊可以參考『試管嬰兒治療』

寫到這裡大家可能已經發現,年齡這個影響的因素很重要。愈年輕接受治療,所需要的治療方式可能較簡單,成本較低,就可以達到懷孕的目的。隨年齡增長,30-35歲的女性單純使用誘導排卵懷孕成功率較低,就可能需要選擇人工授精治療;而35-38歲以上的女性,即使接受人工授精治療成功率可能仍不理想,就可能需要試管嬰兒治療,所需花費的成本也較高。所以還是提醒大家:生育要趁早啊!

延伸閱讀:『生育要趁早-年齡與不孕症及高危險妊娠!』

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2018年7月4日 星期三

[助孕] 準備懷孕囉, 先做些自我檢查吧!(基礎體溫篇)

基礎體溫
基礎體溫的變化常被拿來當作一個是否有排卵的檢驗,但其實有很多的眉眉角角,魔鬼藏在細節裡,今天我們就要來澄清一下這些細節!

1. 目前偵測排卵的方式,以準確度來排名:第一名是追蹤一系列的超音波,觀察卵泡生長變大到破開排卵,但這個得到醫療院所才能做。第二名排卵試紙,不過需要頻繁的使用排卵試紙,而且試紙仍舊可能出現偽陰性或偽陽性的情況。第三名是觀察子宮頸的分泌物口水結晶的變化,第四名才是基礎體溫的檢測,準確度在有些醫學研究甚至低到20-30% (但也有醫學統計準確度可以到達七成,也就是說準確度並不穩定)。

2. 準確度排名這麼後面還要討論它?實在是因為這個做法的可近性還是挺高的,所以許多醫護人員仍舊會推薦使用!

3. 體溫會上升的原因主要是排卵後形成的黃體所分泌的黃體素,循環到腦部會改變體溫中樞的基礎體溫(下圖)。但這個溫度的變化通常僅在0.5-1度F,也就是0.3-0.5度C之間,也因此需要特別在36-37度C附近特別調正過的體溫計才偵測得到這樣的維繫變化,所以坊間才會有賣專門用來量基礎體溫的體溫計。
基礎體溫_原理
4. 部分女性即使有排卵有黃體產生,基礎體溫仍舊沒有典型的兩段式的變化,也就無法用基礎體溫來判斷該週期是否有排卵。另外基礎體溫也容易受到測量時間、測量工具、女性身體狀況(如是否飲酒、服用藥物)等影響而無法準確測量,都導致了基礎體溫的不準確性。

5. 基礎體溫較常用來當作後行指標,也就是用來觀察該週期是否有排卵,而不用來「預測何時排卵」,主要是用來預測的方式準確度太低!硬要預測還是可以的:在排卵日之前基礎體溫會達到一個相對的低點,理論上這個體溫低點就是要行房的日子!

6. 那到底「預測排卵」用甚麼方法比較好?如果是在家裡自行檢測的話,還是比較推薦觀察陰道口或子宮頸分泌物的變化,或是使用排卵試紙囉!

7. 如果只是想知道「有沒有排卵」呢?那基礎體溫量一量也是可以的!

延伸閱讀:準備懷孕囉, 先做些自我檢查吧!(問卷篇)
延伸閱讀:增加自然懷孕率?勤做功課是關鍵!

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2018年7月3日 星期二

[助孕] 準備懷孕囉, 先做些自我檢查吧!(問卷篇)


備孕中的女性, 除了和先生認真努力做功課很重要以外, 可以試著回答下面的十個問題, 看看自己是不是帶有難孕的危險因子. 如果有的話, 可能要審慎評估是否要找生殖科的醫師諮詢喔!

Q1. 今年幾歲?
A. <35歲 — 很好, 妳很有概念, 把握了女性懷孕最有利的時間, 就是在35歲以前, 接著看Q2吧!
B. 35-39歲 — 也很棒, 雖然自然懷孕的機會開始下降, 但還是有很高的機會成功懷孕, 接著看Q3吧!
C. >40歲 — 就人生來說妳正進入最美麗的年紀, 但就準備懷孕來說, 時間不站在妳這邊, 根據美國婦產科醫學會的建議, 40歲的女性一旦想準備懷孕, 應該直接找生殖科的醫師諮詢如何加快懷孕的腳步! 趕快完成自我檢查, 把這些問題帶去跟生殖科的醫師討論吧! 接著看Q5吧!

Q2. 是否有和先生認真做功課, 在排卵期或排卵日認真行房, 持續超過一年?
A. 有 — 很好, 認真想懷孕的動力十足, 接著看Q4吧!
B. 沒有 — 想要懷孕需要在對的時間勤做功課, 如何算時間可以參考這裡:『增加自然懷孕率』. 如果是因為工作或月經不規則, 沒辦法算到排卵日的時候行房, 建議直接找生殖科的醫師諮詢幫忙算時間囉! 接著看Q5吧!

Q3. 是否有和先生認真做功課, 在排卵期或排卵日認真行房, 持續超過六個月?
A. 有 — 很好, 認真想懷孕的動力十足, 接著看Q4吧!
B. 沒有 — 想要懷孕需要在對的時間勤做功課, 如何算時間可以參考這裡:『增加自然懷孕率』. 如果是因為工作或月經不規則, 沒辦法算到排卵日的時候行房, 建議直接找生殖科的醫師諮詢幫忙算時間囉! 接著看Q5吧!

Q4. 雖然有認真一段時間, 但仍舊沒懷孕, 已經符合不孕症的診斷, 該要認真考慮做一些不孕的相關檢查了! 在去檢查前, 可以把Q5-Q10的問題整理一下, 這些也是生殖科醫師會想知道的資訊喔!

Q5. 月經是否規則(每次月經來的間隔都相隔28左右, 前後相差不超過3天)?
A. 是 — 很好, 妳有很高的機會有正常的排卵, 接著看Q6吧!
B. 否 — 月經不規則常常代表沒有正常的排卵, 排卵不規則是造成不孕的常見原因之一, 應該要找生殖科醫師檢查看看不排卵的原因, 對症下藥! 接著看Q6吧!

Q6. 是否有痛經的問題?
A. 否 — 很棒, 接著看Q7吧!
B. 是 — 造成痛經原因很多, 而這些原因常常也會同時造成不孕, 例如子宮內膜異位症! 應該要找生殖科醫師檢查看看痛經的原因, 對症下藥! 接著看Q7吧!

Q7. 經血量是否有愈來愈多, 或愈來愈少的情形?
A. 否 — 很健康! 接著看Q8吧!
B. 是 — 經血量的多少與子宮內膜的生長和子宮是否有病灶有關, 不論變多或變少都不是好的徵象, 應該要找生殖科醫師檢查看看了! 接著看Q8吧!

Q8. 算一下妳的身體質量指標(BMI), 算法: 體重(kg)除以身高的平方(m^2), 是否落在20-24之間?
A. 是 — 很棒! 身材超標準! 接著看Q9吧!
B. 否 — 體重太輕或太重可能與內分泌失調有關, 而體重過輕或過重都會降低懷孕的機會, 應該要找生殖科醫師檢查看看內分泌荷爾蒙的狀況! 繼續看Q9吧!

Q9. 是否有任何下列的病史多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病、糖尿病、骨盆腔發炎、自體免疫性疾病或其他內科疾病、腹部或子宮卵巢手術史 (包括卵巢囊腫、闌尾炎、子宮外孕、剖腹產、人工流產等)
A. 否 — 很讚! 接著看Q10吧!
B. 是 — 這些疾患都可能造成不孕, 影響所及則視疾病的嚴重程度以及是否影響子宮卵巢功能而定. 如果有這些狀況, 又正在備孕而未果, 應該要找生殖科醫師檢查看看囉! 接著看Q10吧!

Q10. 在生活經驗部分, 是否有抽菸或接觸二手菸, 是否過去有較多性伴侶, 是否有喝酒或喝咖啡的習慣?
A. 否 — 就快完成了! 接著看『總結』吧!
B. 是 — 上述這些狀況「可能」與不孕有關, 尤其抽菸, 其他在醫學上還沒有定論, 但仍須小心! 接著看『總結』吧!

『總結』
自我檢測的目的是多了解自己的身體狀況, 如果上述的問題有疑慮的話, 還是建議尋求專業醫療的協助. 除了上述問卷式的檢查, 一些自我檢測工具例如基礎體溫或排卵試紙, 日後也會詳加討論! 目前大部分不孕的相關檢查都是健保有給付的, 檢查起來也沒有想像中恐怖, 而且一些孕前或婚前諮詢也都涵蓋了備孕的檢查, 多多了解也才知道下一步該怎麼計畫比較好喔!

延伸閱讀:『肚皮沒動靜怎麼辦?我該做檢查嗎?』
延伸閱讀:『變動中的不孕症成因』

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2018年7月2日 星期一

[助孕] 肚皮沒動靜怎麼辦?我該做檢查嗎?

夫妻認真的準備懷孕「一段時間」後,肚皮仍然沒有動靜,常會讓人有些焦慮,開始思考是不是要到醫療院所考慮做「不孕」的檢查,然後同時也會開始擔心被貼上「不孕」的標籤,覺得接踵而來的就是一連串辛苦的檢查甚至治療。

這些焦慮勢必存在,只能靠多了解正確的觀念,了解自己需要的到底是「再試一下」還是「找找問題」,來減低焦慮的產生!本文的主題就是要提醒大家,甚麼時候是該求助於醫療專業的時機!

一般所謂的難孕或不孕,是指夫妻雙方在「規則行房且沒有避孕」的狀況下持續「一段時間」,仍然沒有懷孕,就可能有難孕的問題。「規則行房」是必要條件,人類無法無性生殖,有些遠距夫妻一年見沒幾次面,在一起的機會少,要懷孕自然不易。那這邊的規則,究竟要多規則?一般是指每週兩次的行房(間隔不超過七天),才算是規則!

那「一段時間」是指多久?這個就要視女性的年齡而定。未滿35歲的女性如果規則行房持續「一年」未懷孕,應該要考慮做檢查(下圖) !主要是因為正常夫婦在這樣的狀態下,80-90%的夫婦會在一年內成功懷孕,而未能在一年內懷孕的夫妻,就有較高的機會有造成不孕的因素存在!而35歲以上的女性,如果規則行房持續「半年」未懷孕,因為隨年齡增長成功懷孕的機會愈不利,應該要考慮做檢查!美國婦產科醫學會更建議,40歲以上的女性一旦有想要懷孕的念頭,應該考慮馬上做檢查、同時積極嘗試懷孕,才有較高的機會抱得孩兒歸!
檢查其實也沒有想像中恐怖,主要是查查看有沒有可以矯正的不利因素,而且很多檢查項目是健保有給付的!檢查主要分兩大類,一類是結構相關的檢查,一類是功能相關的檢查(下圖),在生殖醫學科醫師的檢查下,也許就能找到可以調整的部分,增加成功懷孕的機會!


另一方面除了檢查以外,生殖科醫師的諮詢也很重要,網路上流傳了不少錯誤的觀念,以訛傳訛,有時候反而耽誤了適合懷孕的黃金時間。經過醫師解釋跟諮詢每個月最有機會懷孕的排卵日(或排卵期),也可以加快成功懷孕的時間呢!

延伸閱讀:『增加自然懷孕率?勤做功課是關鍵!』
延伸閱讀:『準備懷孕囉, 先做些自我檢查吧!』

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