2018年7月8日 星期日

[助孕] 試管嬰兒治療


試管嬰兒治療是目前人工生殖治療的核心,也是不孕症治療的最終手段。這個治療方式發展至今(2018)剛好40年,是20世紀最重要的醫療進展之一,試管嬰兒治療的始祖英國的生理學家愛德華茲更因此在2010年獲得了諾貝爾醫學獎。40年來試管嬰兒進步飛快,如今已經發展到第三代的試管嬰兒治療。今天我們就來說說試管嬰兒治療到底怎麼做,以及接受治療時的眉眉角角!爾後我們也會進一步詳述治療中每一個重要的環節,以及如何選擇最適合自己的治療方案!

在了解試管嬰兒怎麼做之前,我們要先了解自然懷孕是如何發生的(如下圖)。
生理狀況下,精子從離開男性生殖器後,一開始會停留在女性子宮頸附近,然後力爭上游的經過子宮頸、子宮腔、然後到達雙側的輸卵管。這時候如果正好遇到排卵,卵子離開卵巢被輸卵管抓到管腔內,精子卵子就會在輸卵管內相遇。一群精蟲圍繞著卵子,經過一番競爭,強壯的精蟲進入到卵子中,達到授精的目的,卵子於是成為胚胎,也就是未來要長成一個新個體的第一個細胞。胚胎會沿著輸卵管游入子宮腔中,黏合到子宮壁上的子宮內膜,從子宮內膜得到滋養胚胎的養分,這個步驟稱作著床。

試管嬰兒就是把上述的步驟,拉到女性體外來執行。(下圖) 雖然稱作試管嬰兒,但其實胚胎的形成是在培養皿上。精子卵子在培養皿上授精形成胚胎,經過培養幾天後,生殖科醫師會將胚胎送回子宮腔中,稱之為「胚胎植入」。植入後的胚胎若順利著床,便有機會成長為正常胎兒。也就是當使用試管嬰兒治療,只需要 (1)太太有可用的卵子,(2)先生有可用的精子,(3)子宮有可著床的內膜,就可以達到懷孕的目的!
試管嬰兒治療有診斷兼治療的效果,因為治療過程中把「授精」過程由輸卵管改為在體外發生,可以確定胚胎是否能夠正常生成。對於無法授精形成胚胎的個案,目前也能夠用「單一精蟲顯微注射」的方式協助授精(俗稱第二代試管嬰兒治療)。

本文僅描述試管嬰兒治療的大概念,但其實療程方案有很多的細節與選擇(上圖),有些更可能顯著影響治療的成功率,值得逐項討論!你(妳)對於試管嬰兒治療最想知道的是甚麼,在下方留言讓許醫師可以排定討論的優先順序吧!

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