[婦科] 早發性卵巢功能不全女性的健康照護(詳細內容刊登於2018-12婦產科醫學會會訊)

許醫師去年(2018)投稿在婦產科醫學會會訊的文章，討論了「早發性卵巢功能不全」的女性的健康照護，內文的撰寫主要是為了專業醫療人員，但有些部分還是值得做為衛教的部分，這邊也節錄一些許醫師覺得大家應該知道的部分，希望對受「早發性卵巢功能不全」所苦的女性有一些幫助！

「早發性卵巢功能不全」女性的照護其實是跨越了不同的醫療科別，而且是涵蓋一輩子的照護模式；目前對於這群女性的照護準則在各國都有相對應的治療準則，目的在提高標準化照護，改善這群女性生活品質以及減少併發症的發生。目前對於這群女性照護的全面性還有待加強，也因此許醫師寫了這篇文章，並且製作了一個類似「清單」的治療流程圖，提醒醫療從業人員及病友需要考慮的檢查及治療項目（圖一）。

許醫師將美國婦產科醫學會、中國大陸所出版的中國專家共識以及歐洲生殖醫學會所推出的指引做了一些整理，提供讀者做參考（表一）。

定義

早發性卵巢功能不全定義為40歲前，因失去卵巢活性所產生的臨床症候群。常用的臨床診斷發現包括4個月以上的無月經或月經異常，合併血清FSH的上升(FSH >25-40 IU/L)。

照護注意事項

一旦診斷確立後，便需要即刻啟動一個跨科別聯合照護的治療模式。首先以宏觀的方式讓個案及其家屬了解疾病演進以及個案往後所會面對的生理變化，包括心血管疾病、骨質疏鬆、更年期症狀、心理認知狀態的改變、生育或節育的計畫…等。照護上尤其要注意個案心理照護的部分，提供正確的資訊以避免個案在網路自行查找的過程中接觸錯誤訊息而再度受到傷害。此外也要依循患者的情況提供適當的轉診資訊，例如對於青春期的女性需注意其生長發育－建議轉介小兒內分泌科、有生育考量的女性－建議轉介生殖不孕症科、有合併自體免疫疾患的女性－建議轉介內分泌科…等。

照護中也建議維持健康生活、規則運動以降低心血管疾病風險。另外值得注意的就是「戒菸」及「避免生殖毒性物質的接觸」。過去研究已指出包括吸菸、酒精或環境毒素(包括塑化劑)都可能使停經的時間提前，而進一步導致早發性卵巢功能不全，因此對於剛發現此狀況的女性應該盡量避免接觸這些物質，一般女性其實也應該注意日常生活的習慣以減少早發性卵巢功能不全的風險。另外，荷爾蒙補充治療是早發性卵巢功能不全女性的標準治療。賀爾蒙補充可以改善包括更年期血管舒縮症狀、平均餘命、骨質健康，還可能可以預防心血管疾病、改善生活品質、改善性生活狀況以及改善神經相關功能等，至關重要！

對早發性卵巢功能不全的照護還有疑問嗎？歡迎在底下留言或是到許醫師的臉書專頁留言或留訊討論喔！